Intrusión acelerada con miniimplantes y corticotomía para crear espacio protésico para implante

La ausencia de un diente puede originar sobre-erupción de su antagonista debido al movimiento fisiológico. Distintos métodos se han empleado para lograr la rehabilitación en espacios interoclusales reducidos, la mayoría implica un tallado del diente antagonista o incluso la extracción dental. La intrusión dental periodontalmente asistida (corticotomía), es una alternativa terapéutica en la que el tallado del diente extruido ya no es necesario, conservando su integridad coronaria. Reporte de caso: Paciente femenino de 56 años con ausencia del 4.7, además presenta sobre-erupción del 1.7, limitando el espacio interoclusal y su rehabilitación. Se realizó intrusión del 1.7 mediante corticotomía con el Piezoeléctrico (técnica Piezocision) así como la colocación de minitornillos de ortodoncia para anclaje. Obtenido dicho espacio interoclusal, se rehabilitó con un implante dental. Conclusiones: La intrusión de molares con el apoyo de mini-implantes y corticotomías es un procedimiento que tiene como beneficio la creación de un espacio interoclusal para su restauración en un periodo corto de tiempo, sin tallar la estructura dentaria.

The absence of a tooth can cause over-eruption of its antagonist due to a physiological movement. Different methods have been used to achieve rehabilitation in reduced interocclusal spaces. Most of them involve the wear of the opposing tooth or even dental extraction. Periodontal-assisted dental intrusion is a therapeutic alternative that does not require the reduction of the extruded tooth and preserves its structure. Case report: 56-year-old female patient with absence of tooth 4.7, also presenting an over-eruption of 1.7, limiting the interocclusal space and rehabilitation. Intrusion of tooth 1.7 was performed with corticotomy using the piezocision technique and placement of mini-screws followed by the placement of a dental implant. Conclusions: The intrusion of molars aided by orthodontic mini-screws and piezocision technique is an effective treatment, whose benefit is the creation of an ideal prosthetic space in a short period of time, avoiding the reduction of dental structure.

Intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas complementarias a la ortodoncia quirúrgicamente asistida: Resumen estructurado de evidencia

Introducción: Existen procedimientos quirúrgicos que pueden generar una disminución en la duración de los tratamientos de ortodoncia (TO) mediante una aceleración del movimiento dental. La técnica más estudiada corresponde a la corticotomía clásica, la cual muchas veces es desechada por los pacientes debido a su invasividad. Es por esto que nacen las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas (IQMI), tales como las micro osteoperforaciones (MOP) y la piezocisión, que buscan el mismo resultado, pero sin realizar colgajos de espesor total, otorgándole al paciente nuevas alternativas terapéuticas para acortar el tratamiento de ortodoncia. La evidencia al respecto aún es controversial, debido a que la certeza de la evidencia es baja o muy baja con relación a estos procedimientos. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metaanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos 39 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 43 estudios primarios, de los cuales, 31 corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas podrían aumentar la tasa de movimiento dental a las 12 semanas, la distancia total acumulada, la tasa de movimiento dental y reducir la duración total de tratamiento, pero la certeza de la evidencia es incierta. Además, podrían resultar en poca o ninguna diferencia sobre el índice gingival, la profundidad de sondaje y el índice de placa.

Introduction: There are surgical procedures that can generate a decrease in the orthodontic (OT) treatments duration through a Acceleration of tooth movement. The most studied technique corresponds to classical corticotomy, which is often discarded by patients due to its invasiveness. This is why minimally invasive surgical interventions (MISI) are born, such as micro osteoperforations (MOP) and piezocision, which seek the same result, but without making total thickness flaps, giving the patient new therapeutic alternatives to shorten orthodontic treatment. The evidence on this is still controversial, because the certainty of the evidence is low or very low in relation to these procedures. Methods: A search was performed using Epistemonikos, the biggest database for systematic reviews in health, which is maintained by screening of multiple sources of information, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. Data from systematic reviews were extracted, and analysis of the primary studies was performed, including a meta-analysis and a summary of findings table using GRADE approach. Results and conclusions: We identified 39 systematic reviews that together included 43 primary studies, of which 31 correspond to randomized clinical trials. We conclude that minimally invasive surgical interventions could increase the rate of tooth movement at 12 weeks, distance total accumulated, the rate of tooth movement and reduce the total duration of treatment, but the certainty of the evidence is uncertain. In addition, they could result in little or no difference in gingival index, probing depth and plaque index.

Influencia del uso de injertos óseos asociados a corticotomía. Revisión Sistemática

Introducción: La corticotomía corresponde a un procedimiento quirúrgico, basado en el Fenómeno de Aceleración Regional (RAP), que tiene por objetivo disminuir hasta en un tercio el tiempo del tratamiento ortodóncico. Esta técnica se puede ejecutar agregando un injerto óseo que aumenta el grosor alveolar, lo que se conoce como Ortodoncia Osteogénica Acelerada Periodontalmente (PAOO) permitiendo un movimiento más amplio y rápido. Objetivo: Determinar la condición final del tejido óseo vestibular en pacientes tratados con corticotomía que recibieron injerto óseo versus pacientes que no recibieron. Materiales y métodos: Se realiza una búsqueda electrónica en la Biblioteca Nacional de Medicina PUBMED bajo la estrategia: "orthodontics" OR "orthodontic treatment" and "osteotomy" OR "corticotomy" OR "periodontally accelerated" and "bone graft" OR "bone grafting" OR "augmented corticotomy" AND "tooth movement". Se realizó el análisis de riesgo de sesgo con la herramienta ROBINS-I. Resultados: La búsqueda arrojo un total de 92 artículos de los cuales 4 fueron elegidos para el análisis Conclusión: Existe una cantidad limitada de estudios sobre el tema, presentando riesgo de sesgo de moderado a alto. Considerando esto, la evidencia indica que la utilización de injerto óseo y membrana contribuye a mejorar las condiciones anatómicas, especialmente si esta última se utiliza fijada.

Introduction: Corticotomy is a surgical procedure based on the Regional Acceleratory Phenomenon (RAP), whose objective is to reduce up to a third the time of orthodontic treatment. This technique can be performed adding a bone graft for the augmentation of the alveolar width and allowing a broader movement. This is known as Periodontally accelerated osteogenic orthodontics (PAOO). Objective: To determine the final condition of the buccal bone tissue after treatment in patients who received corticotomy and bone graft versus corticotomy alone. Materials and methods: An electronic search in the National Library of Medicine PUBMED was performed utilizing the following strategy: "orthodontics" OR "orthodontic treatment" and "osteotomy" OR "corticotomy" OR "periodontally accelerated" and "bone graft" OR "bone grafting" OR "augmented corticotomy" AND "tooth movement". Risk of bias analysis was done utilizing the ROBINS-I tool. Results: The search yielded a total of 92 articles, of which 4 were considered for analysis. Conclusion: There is a limited number of studies regarding this topic and their risk of bias is moderate to high. Thus, the available evidence suggests that the use of bone graft and a resorbable membrane contributes to the improvement of the anatomical conditions, especially if the latter is fixed.

Efeito da corticotomia e decorticalização na movimentação ortodôntica: estudo em ratos / Corticotomy and Decortication effect on orthodontic tooth movement: study in rats

Este estudo comparou dois protocolos cirúrgicos, corticotomia e corticotomia com decorticalização, em ratos para verificar alteração na movimentação ortodôntica convencional. 60 animais foram divididos aleatoriamente: Grupo controle (GC) - movimentação ortodôntica convencional; Grupo 1 (G1) -movimentação ortodôntica e corticotomia; Grupo 2 (G2) - movimentação ortodôntica com corticotomia e decorticalização. Os animais foram eutanasiados após 7 e 14 dias. No G1 e G2 houve uma maior movimentação ortodôntica comparado aos animais do GC aos 14 dias (p = 0,009 e 0,016) com uma maior área radiográfica interradicular, menor volume ósseo/volume total, menor área final e menor porcentagem de osso. Aos 7 dias os animais do G2 apresentaram menor volume de osso/volume total comparado com GC e aos 14 dias os animais do G2 apresentaram uma menor medida linear da crista óssea comparado com o GC. Os animais do GC aos 14 dias apresentaram uma maior área final comparado aos 7 dias, enquanto o G2 apresentou maior número de células TRAP positivas tanto aos 7 quanto aos 14 dias comparado com o G1. Na análise histológica aos 7 dias houve frequente reabsorção radicular inicial geralmente associada às áreas de hialinização e aos 14 dias, presença do infiltrado inflamatório e com menor ocorrência de áreas hialinas. O padrão de reabsorção radicular iniciado no 7º dia de movimento e consolidado no 14º dia. Concluímos que a corticotomia acelera a movimentação ortodôntica em 14 dias independente da magnitude da injúria cirúrgica (AU)

This study compared two surgical protocols, corticotomy and decorticalization corticotomy, in rats to verify alteration in conventional orthodontic movement. 60 animals were randomly divided: Group 1 (G1) orthodontic movement and corticotomy, and Group 2 (G2) orthodontic movement with corticotomy and decorticalization. The animals were euthanized after 7 and 14 days. In G1 and G2, there was a greater orthodontic movement compared to CG animals at 14 days (p = 0.009 and 0.016) with a higher interradicular radiographic area, lower bone volume / total volume, lower final area and lower percentage of bone. At 7 days the G2 animals presented lower bone volume / total volume compared to CG and at 14 days G2 animals presented a smaller linear measure of bone crest compared to CG. GC animals at 14 days presented a larger final area compared to 7 days, while G2 presented a higher number of TRAP cells positive at 7 and 14 days compared to G1. In the histological analysis at 7 days, there was frequent initial root resorption generally associated with hyalinization areas and at 14 days, presence of inflammatory infiltrate and less occurrence of hyaline areas. The root resorption pattern started on day 7 of movement and was consolidated on the 14th day. We conclude that corticotomy accelerates orthodontic movement in 14 days regardless of the magnitude of the surgical injury(AU)

Procedimiento de cerrar espacios primero: "closing first" / The closing first procedure: "closing first"

Los tratamientos de ortodoncia consumen mucho tiempo, ya que por lo general toman cerca de 2 o más años en completarse. La reducción de su duración es altamente deseable. El procedimiento de cierre de espacios primero (closing first), es una modificación de la secuencia mecánica tradicional, con el objetivo de acortar el tiempo de tratamiento, en casos donde se efectúan extracciones. Consiste en que, realizado el acto quirúrgico, se comienza rápidamente con la movilización individual del canino. Se aprovecha el fenómeno de aceleración regional (RAP), producido por la agresión al hueso alveolar, que estimula las células de la zona, produciendo un desplazamiento dental más veloz. Una vez ubicado el canino en posición, se alinea y nivela la arcada y se cierran los espacios incisivos con un arco con ansas, para luego realizar la etapa de finalización. El procedimiento es efectivo y posee una serie de ventajas, en comparaciópn con las maniobras promocionadas actualmente de aceleración del tratamiento, ya sean quirúrgicas o biomecánicas. El objetivo de este trabajo es describir el procedimiento de cierre de espacios primero (closing first)

Orthodontic treatments take a lot of time, since they usually take about 2 or more years to complete. The reduction of its duration is highly desirable. The closing first procedure is a modification of the traditional mechanical sequence with the aim of shortening the treatment time in cases in which extractions are performed. It consists in quickly beginning with the distal individual movement of the canine after the surgical procedure. It is taken advantage of the regional acceleratory phenomenon (RAP) produced by the insult to the alveolar bone, that stimulates the cells of the zone causing a faster dental movement. Once the canine is placed in position, the arch is aligned and leveled, the incisive spaces are closed with looped arch to perform the completion stage then. The procedures is effective and has a number of advantages in comparison with the currently promoted technical maneuvers of treatment acceleration, whether surgical or biomechanical. The purpose of this paper is to describe the closing first procedure.

Selective alveolar corticotomy to intrude overerupted maxillary first molars: analysis of pulp vitality / Corticotomía alveolar selectiva para la intrusión de los primeros molares superiores extruidos: análisis de la vitalidad pulpar

The excessive and prolonged orthodontic treatment might result in loss of pulp vitality. Selective alveolar corticotomy is an alternative to accelerate the orthodontic treatment in adults. This study aimed to evaluate the impact of selective alveolar corticotomy associated with orthodontic intrusion on pulp vitality of overerupted maxillary first molars. Six individuals with extruded maxillary first molars were randomly selected to undergo corticotomy as coadjuvant therapy for intrusion. Pulp vitality was evaluated with thermal (Endo-Ice and Heated gutta-percha) and electric tests before the surgical procedure and after intrusion (90 days). The intrusion of all teeth was obtained (mean 2.26 ± 0.52 mm), and all teeth responded positively to pulp vitality tests before and after intrusion. This suggests that selective alveolar corticotomy did not promote pulp damage, and can be considered an effective and safe auxiliary method to intrusion of overerupted maxillary molars.

El tratamiento de ortodoncia prolongado puede provocar la pérdida de la vitalidad pulpar. La corticotomía alveolar selectiva es una alternativa para acelerar el tratamiento de ortodoncia en adultos. El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto de corticotomía alveolar selectiva asociada a la intrusión dental con ortodoncia en la vitalidad pulpar de los primeros molares superiores extruidos. Seis individuos con primeros molares superiores extruidos fueron seleccionados al azar para someterse a corticotomía como terapia adyuvante para la intrusión dental. La vitalidad pulpar se evaluó en ensayos térmicos (Endo-ice y gutapercha climatizada) y eléctrica antes del procedimiento quirúrgico y después de la intrusión (90 días). Se obtuvo la intrusión de todos los dientes (media 2,26 ± 0,52 mm) y todos los primeros molares respondieron positivamente a las pruebas de vitalidad pulpar, antes y después de la intrusión. Los resultados sugieren que la corticotomía alveolar selectiva no promueve daño pulpar y se puede considerar un método eficaz y seguro para ayudar a la intrusión de molares extruidos.

Corticotomía: perspectiva histórica / Corticotomy: historical perspective

Introducción: Se expone la evolución de las diferentes técnicas y filosofías que a través del tiempo ha presentado la corticotomía, desde su origen o primer registro en 1892 hasta el momento presente o última modificación del 2012. Método: Se realiza una búsqueda bibliográfica sobre el tema de corticotomía con la finalidad de documentar las modificaciones que ha tenido esta técnica quirúrgica y ofrecer la evidencia que permita la toma de decisiones basadas en una evidencia científica. Resultados: Se presenta una serie de cuadros en los cuales se registra cada una de las técnicas, su o sus autores y el año en el que fue descrita o propuesta. Conclusiones: El mecanismo detrás de la corticotomía puede resumirse como la inducción del metabolismo óseo mediante la decorticación que se realiza alrededor de los dientes que van a moverse para aumentar el recambio óseo, esto mejora y acelera el movimiento dentario ortodóncico.

Introduction: An exposition is presented of different techniques and philosophies provided through time for corticotomy procedures from its origin or first listing in 1892 to the present or last modification in 2012. Method: Bibliographic search was undertaken on the subject of corticotomy in order to document modifications experienced by their surgical technique and offer evidence which might allow to make decisions based on scientific evidence. Results: Presentation of a series of tables where all techniques are recorded, including authors and years of description or proposal. Conclusions: Mechanism behind corticotomy procedures can be summarized as the induction of bone metabolism through decortication executed around teeth that are going to be moved to increase bone replacement, this improves and accelerates orthodontic tooth movement.

Clinical and systemic effects of periodontally accelerated osteogenic orthodontics: a pilot study / Efectos clínicos y sistémicos de la ortodoncia osteogénica periodontalmente acelerada: un estudio piloto

The aim of this study was to describe periodontal effects and treatment time of Periodontally Accelerated Osteogenic Orthodontics (PAOO) and to determine if Deoxypyridinoline could be used as a biochemical marker of bone turnover in patients undergoing PAOO. We compared 5 patients undergoing PAOO (5 males, mean age: 29.6±9.8 years) with 5 control patients undergoing self-ligating orthodontics (5 males, mean age: 28.5±6.3 years). All patients were evaluated using panoramic and lateral x-rays and CBCT and randomly selected in experimental and control groups. Both groups underwent self-ligating orthodontics using Damon Q braces. Only the experimental group underwent PAOO. The patients were evaluated periodontally at T1 (before surgery and orthodontic movement) and T2 (after orthodontic treatment). The total treatment time for the experimental group was 8.2±3.3 months and for the control group was 13.4±7.3 months. There were no differences between T2-T1 periodontal variables in either of the groups. Gingival recession was 0.49±0.26 mm at T1 and 0.42±0.3 mm at T2 in the experimental group. Gingival recession was 0.55±0.31 mm at T1 and 1.19±0.24 mm at T2 in the control group. Deoxypyridinoline urine levels showed great variance between individuals and between groups. There is a reduction in treatment time for patients undergoing PAOO with DAMON Q braces. There is no difference in the periodontal condition between PAOO and conventional orthodontics.

El objetivo de este estudio fue describir los efectos periodontales y el tiempo de tratamiento de ortodoncia osteogénica periodontalmente acelerada (OOPA) y para determinar si desoxipiridinolina podría ser utilizado como un marcador bioquímico de recambio óseo en pacientes sometidos a OOPA. Se estudiaron 5 pacientes sometidos a OOPA (hombres, edad media de 29,6±9,8 años) y 5 pacientes control sometidos a ortodoncia de autoligado (hombres, edad media de 28,5±6,3 años). Todos los pacientes fueron evaluados utilizando radiografías panorámicas y laterales, tomografía computadorizada de haz cónico, y luego distribuidos aleatoriamente en grupos experimentales y de control. Ambos grupos fueron sometidos a la ortodoncia de autoligado utilizando dispositivos ortodónticos Damon Q. Sólo el grupo experimental fue sometido a OOPA. Los pacientes fueron evaluados periodontalmente en T1 (antes de la cirugía y el movimiento de ortodoncia) y T2 (después de un tratamiento de ortodoncia). El tiempo total de tratamiento para el grupo experimental fue de 8,2±3,3 meses y para el grupo control 13,4±7,3 meses. No hubo diferencias entre las variables periodontales T2-T1 en cualquiera de los grupos. La recesión gingival en el grupo experimental fue de 0,49±0,26 mm en T1 y 0,42±0,3 mm en T2. En el grupo control, la recesión gingival fue 0,55±0,31 mm en T1 y 1,19±0,24 mm en T2. Los niveles de desoxipiridinolina en orina mostraron gran variación entre individuos y entre grupos. Hubo una reducción en el tiempo de tratamiento para los pacientes sometidos OOPA con dispositivos ortodónticos Damon Q. No hubo diferencia en la condición periodontal entre pacientes sometidos a OOPA y ortodoncia convencional.

Oportunidade do uso da corticotomia alveolar associado ao tratamento da má oclusão de Classe II com aparelho Invisalign® – relato de caso / Class II malocclusion treatment option with alveolar corticotomy and Invisalign® appliance – case report

Corticotomia alveolar é uma das diferentes maneiras de acelerar e aumentar a eficiência do movimento dentário. O propósito desse trabalho é apresentar o planejamento e execução da fase acelerada do tratamento ortodôntico da má oclusão de Classe II com aparelho Invisalign® e auxílio de corticotomias alveolares.

Alveolar corticotomy is one of the different ways to accelerate and increase dental movement efficiency. The aim of this paper is to present the accelerated phase planning and implementation of a Class II malocclusion orthodontic treatment with Invisalign® appliance and the aid of alveolar corticotomies.

Comparación clínica entre el tratamiento ortodóncico facilitado por corticotomía y ortodoncia convencional (estudio piloto) / Clinical comparison of orthodontic treatment facilitated by corticotomy and conventional orthodontics (pilot study)

El objetivo de este estudio fue comparar clínicamente la velocidad del movimiento ortodóncico y cambios en los parámetros periodontales en pacientes con ortodoncia convencional y ortodoncia facilitada con corticotomía para el tratamiento de apiñamiento dental anterior. Un total de 10 pacientes participaron en el estudio de la siguiente forma: 5 pacientes grupo ortodoncia y corticotomía (EXP) y 5 pacientes grupo ortodoncia (CONT). Se realizó examen clínico completo que incluyó análisis radiográfico, periodontal y modelos de estudio. Las mediciones sobre los cambios periodontal, tabla ósea bucal, movimiento lineal y angular fueron medidos al inicio, 30, 90 y 210 días posterior a los procedimientos. Las diferencias entre los grupos fueron establecidas con la prueba t-Student para muestras pareadas y no pareadas dependiendo del caso. Los dientes sometidos a ortodoncia y corticotomía mostraron una mayor velocidad del movimiento en comparación con el grupo control durante los primero 30 días de examinación (P<0,05). No hubo diferencias estadísticamente significativas en los parámetros clínicos periodontales y grosor de la tabla ósea bucal entre los grupos. En conclusión, la corticotomía acelera el movimiento ortodóncico durante los primero 30 días postquirúrgicos con lo cual se puede reducir el tiempo de tratamiento en pacientes con apiñamiento severo. Adicionalmente, los parámetros clínicos periodontales y el volumen de la tabla ósea bucal de los dientes sometidos a corticotomía se mantienen estables después del procedimiento.

The aim of this study was to compare clinically speed orthodontic movement and changes in periodontal parameters in patients with conventional orthodontics and orthodontics with corticotomy for the treatment of anterior dental crowding. A total of 10 patients participated in the study: 5 patients in the orthodontics and corticotomy group (EXP) and 5 in the orthodontics patient group (CONT). Complete clinical examination included radiographic, periodontal and study models analysis was carried out. Measurements on periodontal changes, buccal bone plate, linear and angular movement were measured at baseline at 30, 90 and 210 days after the procedures. Differences between groups were established with the t-Student for paired and unpaired samples depending on the case. Teeth undergoing orthodontic corticotomy showed greater speed of movement compared to the control group during the first 30 days examination (P <0.05). There were no statistically significant differences in periodontal clinical parameters and thickness of the buccal bone plate between the groups. In conclusion, accelerated corticotomy orthodontic movement during the first 30 days postoperative, can reduce the treatment period in patients with severe crowding. Additionally, clinical periodontal parameters and volume of the buccal bone plate teeth undergoing corticotomy remained stable after the procedure.

New therapeutic modalities to modulate orthodontic tooth movement

Modulation of orthodontic tooth movement (OTM) is desirable not only to patients because it shortens treatment time, but also to orthodontists, since treatment duration is associated with increased risk of gingival inflammation, decalcification, dental caries, and root resorption. The increased focus on the biological basis of tooth movement has rendered Orthodontics a more comprehensive specialty that incorporates facets of all fields of medicine. Current knowledge raises the possibility of using new therapeutic modalities for modulation of OTM, such as corticotomy, laser therapy, vibration (low-intensity pulsed ultrasound), local injections of biomodulators and gene therapy; with the latter being applicable in the near future. They are intended to enhance or inhibit recruitment, differentiation and/or activation of bone cells, accelerate or reduce OTM, increase stability of orthodontic results, as well as assist with the prevention of root resorption. This article summarizes recent studies on each one of these therapeutic modalities, provides readers with information about how they affect OTM and points out future clinical perspectives.

A modulação do movimento dentário ortodôntico (MDO) é desejável para os pacientes, pois reduz o tempo de tratamento, e também para ortodontistas, uma vez que a duração do tratamento tem sido associada a um aumento do risco de inflamação gengival, descalcificação, cárie dentária e reabsorção radicular. O crescente foco sobre os mecanismos biológicos da movimentação dentária levou a Ortodontia a ser uma especialidade mais abrangente, que hoje incorpora aspectos de todas as áreas da Medicina. Com o conhecimento atual, o uso de novas modalidades terapêuticas que visam a modulação da MDO, como a corticotomia, terapia a laser de baixa intensidade e vibração (ultrassom pulsátil de baixa intensidade) já são uma realidade clínica. Outras, como injeções locais de biomoduladores e a terapia genética, serão utilizadas em breve. Elas destinam-se a aumentar ou inibir o recrutamento, à diferenciação e/ou ativação das células ósseas, a acelerar ou reduzir a MDO, a aumentar a estabilidade dos resultados ortodônticos, bem como auxiliar na prevenção da reabsorção radicular. Esse artigo resume os estudos mais recentes sobre cada uma dessas novas modalidades terapêuticas, fornecendo informações aos leitores a respeito de como afetam a MDO e aponta futuras perspectivas clínicas.

Aceleración del movimiento ortodóntico mediante corticotomías alveolares / Orthodontic movement acceleration with alveolar corticotomies

Los dientes se mueven a través del hueso, generando tejido óseo en el lado de tensión y removiendo el mismo en el lado de presión, en respuesta a cargas terapéuticas y funcionales, proceso llamado remodelación ósea. Esta remodelación ósea depende de múltiples factores como la densidad y la consistencia de los maxilares, la edad del paciente, entre otros y en algunos casos, se ve comprometida, por defectos óseos, corticales alveolares fusionadas, dientes anquilosados o impactados, entre otros. Por todo esto, se ha propuesto el uso de corticotomías alveolares para coadyuvar el movimiento ortodóncico y se ha utilizado en pacientes de todas las edades, para ayudar a reducir notablemente el lapso de tiempo del tratamiento, y en muchos casos, lograr movimientos que antes eran prácticamente imposibles de realizar. Este artículo tiene por objeto examinar la bibliografía relativa a la corticotomía, como técnica quirúrgica que permite la aceleración del movimiento ortodóncico. El análisis de esto, permite concluir que, la corticotomía alveolar pudiese servir como coadyuvante en el movimiento de ortodoncia en algunos casos, acelerando el mismo hasta un 30 % y permitiendo el paso de los dientes a través del hueso esponjoso de manera más eficiente, y en otros casos pudiendo realizar movimientos ortodóncicos que son difíciles de lograr sin la realización de corticotomías

Teeth move through bone, causing new bone tissue at the side of tension and stirring the same on the pressure side, in response to therapeutic and functional loads, a process called bone modeling. This bone modeling depends on many factors such as density and consistency of the jaws, age of the patient, and in some cases, those factors are compromised by bone defects, collapse in cortical tables, impacted and ankylosed teeth. For all this, it has been proposed the use of alveolar corticotomies to assist orthodontic tooth movement which has been used in patients of all ages, helping significantly in the reduction of treatment time period, and also allowing movements that were previously virtually impossible. This article aims to review the literature on the corticotomy, as a surgical technique that allows accelerated orthodontic movement. The analysis allow to conclude, that the alveolar corticotomy could help in the acceleration of orthodontic movement in some cases until 30%, allowing teeth to pass through the spongy bone more efficiently, and in other cases carrying out orthodontic movements that are difficult to achieve without the realization of corticotomies

Efeitos da corticotomia alveolar na estrutura óssea e na movimentação ortodôntica / Effect of localized alveolar corticotomies on the alveolar bone structure and orthodontic tooth movement

No presente estudo investigou-se os efeitos de corticotomias alveolares localizadas (CAL) na estrutura do osso alveolar e como a movimentação ortodôntica foi afetada pelo trauma cirúrgico resultante da CAL. No primeiro experimento, dezesseis cães sem raça definida (SRD) adultos e machos foram, aleatoriamente, divididos em quatro grupos. Os animais do grupo controle foram sacrificados antes da cirurgia e os cães dos grupos experimentais G7, G14 e G28, respectivamente aos, 7, 14 e 28 dias após a realização de CAL. Corticotomias alveolares localizadas foram realizadas nas corticais vestibular e lingual, circunscrevendo o terceiro pré-molar inferior direito, com o lado esquerdo servindo como controle intra-animal. A análise da densidade óssea revelou diminuição localizada da densidade do osso alveolar, com redução máxima acontecendo uma semana pós-CAL e recuperação progressiva, porém parcial, dos valores de densidade óssea inicial, duas e quatro semanas, após a realização das cirurgias. Os estudos histomorfométricos e de microscopia eletrônica de varredura mostraram que o osso trabecular, adjacente às áreas traumatizadas pelas CAL, sofreu mudanças fisiológicas e estruturais consistentes com o desenvolvimento de osteopenia (aumento dos espaços trabeculares e diminuição da densidade óssea). No segundo experimento, outros cinco cães SRD tiveram os arcos dentários submetidos, à movimentação ortodôntica, sendo o quadrante inferior direito, imediatamente após a realização de CAL e o esquerdo serviu como controle. Após dez semanas de aplicação de forças ortodônticas, recíprocas e constantes, nos segundos e quartos pré-molares inferiores, maior movimentação dentária e menor perda de ancoragem, foram registradas no lado submetido à CAL. Os resultados demonstraram que a realização de corticotomias alveolares localizadas afetou a estrutura do osso trabecular adjacente, reduzindo a densidade óssea e potencializando a movimentação ortodôntica. Finalmente...